董凤妮：让县域医卫一体化改革提档升级

推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要工作，也是缓解看病难、看病贵问题的重要举措。针对市域优质医疗资源总量相对不足且城乡布局不均的局面，山西省临汾市以高质量发展为主题，以深化改革为动力，推进县域医疗卫生一体化改革提档升级，加快建设分级分层分流诊疗体系，有效提升了基层医疗卫生服务能力。

强基固本，打造临床重点专科“新高地”

专科建设水平是衡量区域医疗实力的关键标尺。近年来，临汾市大力实施“提质强医”工程，以启动学科建设和人才培养“十百千工程”、区域医疗中心建设工作为抓手，强力推动胸外科、神外科、肿瘤科、骨科等“十大临床重点专科”建设工作。目前，临汾市人民医院普外科、胸外科和市中心医院心血管外科、骨科获批国家级临床重点专科；市人民医院重症医学科、市中心医院呼吸内科和神经内科、市妇幼保健院儿科跨入“省级临床重点专科”行列。

依托重点专科建设这一“引擎”，临汾市级医疗机构充分发挥引领作用，有效带动了县域医疗能力和服务能力“双提升”。“百名学科带头人”和“千名技术骨干”评选工作，为专科建设注入“活水”。学科带头人和技术骨干不仅在临床一线开展疑难病症攻关，引领科研创新，还发挥“传帮带”作用，向基层医务人员传授知识技能。

借助推进紧密型县域医联体建设的东风，临汾市制定“县域医疗卫生一体化改革提档升级行动方案”等文件，通过建立对口支援机制，实现国家、省、市三级医院与县级受援医院长期对口支援和协作的全覆盖。全市县域医疗集团上接三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”，持续提升县级诊疗、急救、传染病防治能力，特别是全力支持乡宁县和洪洞县开展一体化改革“升级版”试点。作为全省15家县级医疗集团医保基金按人头打包试点县，乡宁县从“以治病为中心”向“以保健康为中心”转变；洪洞县让基层医疗更有“厚度”，让健康服务更有“温度”。这两个案例被山西省卫生健康委作为典型，其经验做法在全省得到推广。

下沉资源，夯实基层医疗卫生“硬底盘”

基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的“第一道防线”。近年来，临汾市围绕“一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决”目标，持续推动优质医疗资源扩容下沉，县域内就诊率稳步攀升，居民就医便利性、满意度持续提升。

在县级层面，“六大中心”建设稳步推进。如今，危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、传染病救治中心在全市已实现“县县全覆盖”，胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心覆盖度也超八成。

在乡镇层面，乡镇卫生院与社区卫生服务中心一方面强化传染病防控能力，在传染病监测预警、源头防控上发挥“前哨”作用；另一方面，大力弘扬中医药特色优势，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆应建尽建，全科医生配齐配强，为居民提供了多元就医选择。

在村级层面，通过乡招村用、县里统一招录分派等方式，吸引更多大学毕业生投身村医事业，为村医队伍注入青春活力。三级培训体系环环相扣，市级的网上全员培训覆盖全市3000多名村医，传递前沿知识；县级集中培训聚焦区域疾病特点，强化实操技能；乡镇级驻院轮训让村医在临床一线锤炼医术，村医医疗服务与公共卫生服务能力显著提升。

转变理念，奏响医防融合“主旋律”

临汾市坚定不移地推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，编织起一张全方位、多层次的健康防护网。

在推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉中，临汾市深入开展“千名医生进万家”活动，为近100万人开展“一对一、点对点、面对面”进村入户上门医疗服务。创新开展“千名医师下基层”，聚焦重点人群开展进村入户服务；现场指导县乡村医生规范诊疗操作、优化病历书写、提升病情研判能力，助力基层医务人员服务能力实现质的飞跃；围绕常见疾病防治、健康生活方式养成等主题，开展科教宣讲宣传，让健康知识“飞入寻常百姓家”。

在医防融合方面，临汾市坚持“预防为主、关口前移”，实施慢性病防控有效监测和重点人群健康管理，开展农村癌症和城市癌症早诊早治项目、脑卒中高危人群筛查和干预项目、心血管病高危人群早期筛查与干预项目、慢性病综合监测与干预项目等慢性病防治项目，对筛查出的患者及时采取干预措施，并建立短期和长期随访管理制度，推动实现由“治已病”向“治未病”转变。

悠悠万事，健康为先。下一步，临汾市将持续推进县域医疗卫生一体化改革，促进优质医疗资源下沉，推动医疗资源合理配置和纵向流动，不断提升基层医疗卫生服务能力，在发展中增进人民群众健康福祉。